Modelo de atención en enfermería para el
manejo de las complicaciones por enfermedad renal crónica (ERC)
Nursing care model
for the management of complications of chronic kidney disease (CKD)
Ariel Romero-Fernández
dir.investigacion@uniandes.edu.ec
Universidad Regional Autónoma de Los Andes. UNIANDES.
https://orcid.org/0000-0002-1464-2587
RESUMEN
Se planteó el objetivo de analizar el modelo de atención en enfermería
para el manejo de las complicaciones por enfermedad renal crónica (ERC). Se generó una investigación de tipo
descriptiva con diseño no experimental, con la intención de conocer la variable
tal como se desarrolla en la realidad. La población estuvo constituida por 80
pacientes que reciben hemodiálisis. En relación con el modelo de atención en
enfermería aplicado en los pacientes en terapia dialíticas, se observó en
calambre, este fue tratado mediante administrar volumen con el 25%, disminución
de tasa de ultrafiltración representa el 20%, seguido de la hipertensión, así
mismo aplicaron la administración del volumen. La enfermedad renal crónica
(ERC) ha presentado un incremento progresivo en su prevalencia en las últimas
décadas, que ha obligado incluso a planes de intervención estatales.
Descriptores: lucha contra las enfermedades; política de la
salud; ciencias de la vida. (Fuente: Tesauro UNESCO).
ABSTRACT
The
aim was to analyze the nursing care model for the management of complications
due to chronic kidney disease (CKD). A descriptive type of research with a
non-experimental design was generated, with the intention of finding out the
variable as it develops. The population consisted of eighty patients receiving hemodialysis.
In relation to the nursing care model applied to patients on dialysis therapy,
cramp was observed, which was treated by administering volume with 25%, a
decrease in ultrafiltration rate represented 20%, followed by hypertension, and
volume administration was also applied. Chronic kidney disease (CKD) has shown
a progressive increase in prevalence in recent decades, which has led to state
intervention plans.
Descriptors: disease
control; health policy; life sciences. (Source:
UNESCO Thesaurus).
INTRODUCCIÓN
La
enfermedad renal crónica (ERC) es la disminución progresiva de la función renal
(Glassock et al. 2017), la cual se mide a través de la tasa de
filtración glomerular, la cual define la enfermedad renal crónica cundo está por debajo de 60 mililitros por minuto por 1.73 de
superficie corporal con una persistencia no menor de tres meses , se define que padecen de enfermedad renal
crónica , el riñón deja de realizar sus funciones entre ellas tenemos, regular
el equilibrio acido base, eliminar sustancias de desechos, control de la
presión arterial (Lorenzo-Sellarés & Rodríguez, 2021).
La
hemodiálisis es el tratamiento sustitutivo de elección en los pacientes con
falla renal terminal, Desde que apareció como tratamiento su uso ha logrado
prolongar la supervivencia en cierto grupo vulnerable de personas a la vez que
se ha convertido en un tratamiento terapéutico. La falla renal es uno de los
problemas de salud que más repercusiones tiene en el estilo de vida de un
paciente, a través de esta, se intenta sustituir la función renal a de sesiones
en las cuales el paciente a través de un catéter permanente o temporal, fístula
arteriovenosa nativa o protésica atraviesa un proceso complejo en el cual su
sangre es filtrada y depurada por una máquina, de todas aquellas sustancias
nocivas y de desecho para el organismo (Charles & Ferris, 2020).
Es
importante tener en cuenta que los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC),
padecen síntomas concomitantes a debilitar su calidad de vida, requieren altos
costos para su atención (Gutiérrez-Sánchez et al. 2016), siendo necesario
contar con una atención de enfermería favorable a paliar las complicaciones,
por lo que se requiere que este personal de la salud, actúe con eficacia para
evitar situaciones complejas en detrimento del paciente.
A conformación de lo narrado, se plantea
el objetivo de analizar el modelo de atención en
enfermería para el manejo de las complicaciones por enfermedad renal crónica (ERC).
MÉTODO
Se generó una investigación
de tipo descriptiva con diseño no experimental, con la intención de conocer la
variable tal como se desarrolla en la realidad. La población estuvo constituida
por 80 pacientes que reciben hemodiálisis, quienes cumplían con criterios de
inclusión se consideró pacientes tanto mujeres como hombres de 30 a 70 años que
aceptaron participar en la investigación, se excluyeron a los pacientes que
recibieron Diálisis Peritoneal y menores de 30 años.
De total de las personas a
encuestar se obtuvo el consentimiento e informándolos del objetivo del estudio
a realizar y el riesgo que mínimo de participar. Se aplicó la encuesta como
técnica de recolección de información y un instrumento tipo cuestionario
autoadministrado para conocer su percepción sobre la atención de enfermería
recibida, este estuvo conformado por 13 ítems con alternativas de selección
simple como respuesta, siendo validado en contenido por juicio de contenido y
con coeficiente de Alfa de Cronbach con 0,86 siendo considerado confiable para
ser aplicado.
Los datos recopilados
fueron organizados en base de datos, generándose un análisis mediante
estadística descriptiva con apoyo de programa Excel 2016, mediante el cual se
procesaron para ser presentado en grafico con identificación de cantidad de
pacientes y porcentaje por indicador medido.
RESULTADOS
Se plantea el siguiente
resultado de la investigación:
Gráfico 1.
Modelo de atención en enfermería para el manejo de las complicaciones por enfermedad renal crónica (ERC).
En
relación al modelo de atención en enfermería aplicado en los pacientes en
terapia dialíticas, se observó en calambre, este fue tratado mediante
administrar volumen con el 25%, disminución de tasa de ultrafiltración
representa el 20%, seguido de la hipertensión, así mismo aplicaron la
administración del volumen, disminución de la tasa ultrafiltración y colocar en
posición trendelenburg (Arvizo et al.
2018), mientras que la hipertensión arterial se observó el 7.5%
siendo manejado por los suministros de antihipertensivos y la modificación de
concentración de sodio en las maquinas, mientras que las náuseas y vómitos
respondieron con el porcentaje de 2.5%.
Discusión
El aumento del número de
personas que padecen de ERC se explica porque se diagnostican, captan y tratan
de forma tardía, además existe desconocimiento por parte del personal médico y
del paciente, de que al padecer de estas patologías, son portadores de un daño
renal permanente que termina en la pérdida total de la función renal, por estos
motivos es necesario prepararse para el enfrentamiento de esta epidemia y la
única forma de hacerlo es trasmitiendo estos nuevos conceptos a los médicos de
la atención primaria y que bajo supervisión nefrológica puedan llevar a cabo el
diagnóstico, tratamiento precoz y seguimiento adecuado de esta patología (López-Catá
et al. 2021).
El envejecimiento de la población
y en segundo lugar el alarmante incremento en la incidencia de diabetes tipo 2
(DM tipo 2) y consecuentemente de nefropatía diabética (ND),Se conoce que la
causa más importante de los pacientes que comienzan con tratamiento sustitutivo
de la función renal en donde reciben dicho tratamiento pasando un día a la
semana a través de un acceso vascular sea fistula nativa o un catéter en donde
por medio del a máquina se realiza el tratamiento y por ende ayuda eliminando
las sustancias de desecho (Coitinho et al. 2015).
La enfermedad renal crónica
(ERC) ha presentado un incremento progresivo en su prevalencia en las últimas
décadas, que ha obligado incluso a planes de intervención estatales (Webster et
al. 2017). La incidencia de nuevos pacientes con enfermedad renal crónica
terminal (ERCT) se ha triplicado en EUA en los últimos 20 años con una
incidencia de 340 pacientes por millón de habitantes. En nuestro país estos
parámetros tienen iguales dimensiones, por lo que existen en estos momentos
recibiendo tratamiento depurador de la función renal un total de 149 pacientes
en nuestro servicio de hemodiálisis, de la provincia de Villa Clara, Cuba (Brito-Lima
et al. 2021).
La insuficiencia renal crónica
es considerada, al igual que el SIDA, como la epidemia del siglo, debido a su
alta prevalencia e incidencia. Se sabe cuántos pacientes con esta
enfermedad se encuentran en diálisis, no así el número que la padece en
sus diferentes estadios. La prevalencia, señalan los expertos, aumenta con la
edad, actualmente más de la mitad de los enfermos son mayores de 65 año (Song et al. 2020).
La
disminución de la función renal, la duración de la mHD
y la inflamación pueden contribuir a estos cambios mencionados antes, que
probablemente sean los factores que deben tenerse en cuenta al explicar los
mecanismos de persistencia de la anemia en pacientes hemodializados. hemos
encontrado cambios en los contenidos porcentuales de todas las variantes de Tf en la concentración total de Tf
y una disminución significativa en las concentraciones séricas de Tf2, Tf3 y
Tf4. Además, encontramos que la disminución de la función renal, la
duración de la mHD y la inflamación pueden contribuir
a estos cambios mencionados antes, que probablemente sean los factores que
deben tenerse en cuenta al explicar los mecanismos de persistencia de la anemia
en pacientes hemodializados (Formanowicz & Formanowicz, 2012).
Las
complicaciones de los pacientes en el tratamiento de las hemodiálisis según
estudios realizados alrededor del mundo se deben a dos causas: Internas: Estado
crítico del paciente, es decir condiciones patológicas que afectan de manera
inmediata durante las sesiones en hemodiálisis como hipotensión, síndrome de
desequilibrio, reacciones alérgicas, hipertensión, calambre muscular e
hipoglicemia. Externas: Manifestaciones físicas que afectan de manera media-
tardía están relacionadas con el manejo en la colocación y manipulación de los
catéteres como: bacteriemias, fiebre por pirógeno, que se pueden desarrollar
por no tener una técnica correcta de asepsia (Reyes-Rueda et al. 2021),
(Yu-Ju et al. 2019).
Aunque
también puede ser debida a la temperatura del líquido de diálisis, a una
excesiva ganancia de peso Inter diálisis, excesiva ultrafiltración por debajo
del peso seco, también se tiene como prevalencia la hipertensión intradialíticas
(Van-Buren & Inrig, 2016), esta puede variar en función del número de
tratamientos de hemodiálisis, las causas de la hipertensión pueden ser varias,
como son la sobrecarga de volumen extracelular, disfunción endotelial,
activación del sistema nervioso simpático, activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona,
eliminación de antihipertensivos durante la hemodiálisis, cambios
electrolíticos (Mojtaba-Ghorbani et
al. 2021).
CONCLUSIÓN
En relación con
el modelo de atención en enfermería aplicado en los pacientes en terapia
dialíticas, se observó en calambre, este fue tratado mediante administrar
volumen con el 25%, disminución de tasa de ultrafiltración representa el 20%, seguido
de la hipertensión, así mismo aplicaron la administración del volumen. La
enfermedad renal crónica (ERC) ha presentado un incremento progresivo en su
prevalencia en las últimas décadas, que ha obligado incluso a planes de
intervención estatales. La disminución de la función renal, la duración de la mHD y la inflamación pueden contribuir a estos cambios
mencionados antes, que probablemente sean los factores que deben tenerse en
cuenta al explicar los mecanismos de persistencia de la anemia en pacientes
hemodializados.
FINANCIAMIENTO
No
monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No
existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la
investigación.
AGRADECIMIENTOS
A los participantes del
curso de enfermería en cuidados críticos de la Universidad Regional Autónoma de
Los Andes. UNIANDES.
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