Riesgos biológicos
en laboratorios clínicos
Biological hazards in clinical
laboratories
Diego Armando Flores-Pilco
Universidad Regional Autónoma de Los Andes. UNIANDES,
Ambato – Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-6180-4334
RESUMEN
La investigación tiene por objetivo analizar los riesgos biológicos en
laboratorios clínicos de la ciudad de Ambato – Ecuador. Se desarrolló una
investigación de tipo descriptiva. El riesgo biológico encontrado en los
laboratorios que manejan muestras peligrosas como virus y bacterias, deben
contar con todas las medidas de protección, para evitar el contagio de los
laboratoristas, es necesario identificar cual es el mejor protocolo para el
cuidado del profesional partiendo desde normas de bioseguridad y sobre todo el
transporte, manejo y almacenaje de la muestra, evitando así en un gran
porcentaje el nivel de contagio por exposición. Estos son los microorganismos
que se encontraron en las áreas de los distintos laboratorios clínicos privados
de la ciudad de Ambato, causados por la manipulación de agentes biológicos, y
estos nos pueden causar enfermedades graves como VIH, Hepatitis A, Hepatitis B,
Tuberculosis, distintas Neumonías, Influenza y Covid-19.
Descriptores: condiciones de trabajo; seguridad en el trabajo;
medida de seguridad. (Fuente:
Tesauro UNESCO).
ABSTRACT
The
objective of this research is to analyze the biological risks in clinical
laboratories in the city of Ambato - Ecuador. A descriptive type of research
was developed. The biological risk found in laboratories that handle dangerous
samples such as viruses and bacteria, must have all the protective measures to
avoid the contagion of laboratorians, it is necessary to identify the best
protocol for the care of the professional starting from biosafety standards and
especially the transport, handling and storage of the sample, thus avoiding a
large percentage of the level of contagion by exposure. These are the
microorganisms that were found in the areas of the different private clinical
laboratories in the city of Ambato, caused by the handling of biological
agents, and these can cause serious diseases such as HIV, Hepatitis A,
Hepatitis B, Tuberculosis, different Pneumonias, Influenza and Covid-19.
Descriptors: working
conditions; occupational
safety; safety
measures. (Source: UNESCO Thesaurus).
INTRODUCCIÓN
Los laboratorios clínicos constan de las siguientes áreas; toma de
muestra, hematología, bioquímica, inmunología, uro análisis, coprología,
coagulación, microbiología (Patel, et al. 2016). Los trabajadores al manipular
fluidos biológicos se encuentran expuestos a diversos riesgos, por lo que el no
cumplir con las medidas de prevención y las normas de bioseguridad pueden
adquirir varias enfermedades (Bentrón, 2020). Es por ello el valor de reconocer
los peligros biológicos en los laboratorios clínicos, en su área de proceso o
estudio (Loh, et al. 2020), mientras que (Wang, et al. 2020),
indican que las estrategias actuales de prevención de infecciones en
laboratorios clínicos, se basan en las lecciones aprendidas del síndrome
respiratorio agudo severo, juicios de expertos y regulaciones relacionadas.
Para determinar los riesgos biológicos más comunes a los que están
expuestos el personal de salud en el área de laboratorio clínico y poder establecer
medidas que con lleven a evitar accidentes futuros y posibles padecimientos o
enfermedades (Pérez-Díaz, et al. 2020), resultando la aplicación del
método BIOGAVAL, útil pata la detección de factores de riesgo asociados al
riesgo biológico.
Debido a lo anterior; la investigación tiene por objetivo analizar los riesgos
biológicos en laboratorios clínicos de la ciudad de Ambato – Ecuador.
MÉTODO
Se desarrolló una investigación de tipo descriptiva con diseño no
experimental, describiéndose la situación en la que los profesionales de la
salud están expuestos a elementos biológicos, cumplen su jornada laboral dentro
de los laboratorios clínicos.
La población de estudio, estuvo conformada por cinco (05) laboratorios
clínicos con nivel de Bioseguridad tipo 2,
para un total de 20 personas que laboran en las diferentes
instituciones.
La técnica de recolección de datos que se utilizó fue la encuesta
mediante la aplicación del método Biogaval neo 2018, propuesto por el Instituto
de Valencia de Seguridad y Salud en el trabajo (INVASSAT).
La información recopilada fue procesada mediante estadística descriptiva
con apoyo del programa estadístico SPSS V25.
RESULTADOS
Estos son los microorganismos que se encontraron en las áreas de los
distintos laboratorios clínicos privados de la ciudad de Ambato, causados por
la manipulación de agentes biológicos, y estos nos pueden causar enfermedades
graves como VIH, Hepatitis A, Hepatitis B, Tuberculosis, distintas Neumonías,
Influenza y Covid-19.
La clasificación de agentes biológicos, describe que la mayor parte de
los agentes biológicos están dentro de las puntuaciones 2 y 3 que representan
poco probable y probable, y con una puntuación de 4 de nivel de riesgo elevado
están el virus de la gripe y el virus SARS-CoV-2, por cuanto las dos causan
enfermedades severas en el ser humano si no son tratadas.
Las vías de transmisión, se observa que el virus SARS-CoV-2, es el más
transmisible por tener las 3 vías de transmisión, directa, indirecta y aérea,
en conjunto con el virus de la gripe que tienen un puntaje 4, con dos vías de
transmisión, por lo que esencial reconocer la vía de transmisión directa y
aérea son las principales causales para contagiarse de virus.
Mediante el nivel de transmisibilidad tenemos como principal el Virus de SARS-CoV-2,
por cuanto tiene un nivel alto para transmitirse tanto por vía directa,
indirecta y aérea, fue una enfermedad nueva a nivel mundial, tanto que
infectaron varias personas durante la pandemia y se observó un alto nivel de mortalidad,
por lo cual llama mucho la atención que los trabajadores de los laboratorios
estén muy expuestos, por lo que hay que reforzar las medidas de bioseguridad en
los mismos.
En cuanto al virus de la influenza tenemos un nivel de transmisibilidad
moderado puesto que ya hay inmunización dentro del esquema de salud y
tratamiento instaurado, recomendado para dicha enfermedad, por lo tanto, se
transmite rápido pero ya no es mortal, luego tenemos enfermedades entéricas
causadas por Salmonella Typhi y Shigella, que no son muy transmisibles pero que
llegado a contagiarse provocan un nivel de severidad moderado.
En cuanto a la probabilidad de contacto se observa una incidencia alta en
cuanto al VIH, virus de la influenza, staphylococcus aureus, y el virus del
Sars-cov-2, estos datos se obtuvieron según la formula otorgada por el método
BIOGAVAL. Según los laboratorios en cuanto a su nivel de incidencia más alto
tenemos al virus SARS-CoV-2, seguido del virus de influenza, por lo que se
evidencia que son dos virus que provocan enfermedades totalmente infecciosas,
que afecta de manera alta a los trabajadores.
El personal de salud estudiado presento un 100% de vacunación para
Hepatitis B y Varicela Zoster, puesto que están dentro del esquema de
vacunación de nuestro país, y la vacuna para Hepatitis B se solicita como
requisito de ingreso para los puestos del área de la salud, tenemos en 90%
vacunados para influenza y para COVID-19.
El riesgo estaría superando el nivel de acción biológica en 4 agentes
biológicos como son VIH con un valor de 9, Virus Sars-Cov-2 con un valor de 10,
Virus de la Gripe (Influenza) con un valor de 8 y Staphylococcus Aureus, con un
valor de 9, por lo cual se debe realizar acciones inmediatas de prevención,
actuando sobre el tiempo de exposición al agente biológico y las medidas
higiénicas adoptadas.
Al observar una disminución del nivel de acción biológico, lo más
importante es que en ningún laboratorio estudiado se observaron valores
superiores a 12, es decir no representa una situación de riesgo intolerable.
DISCUSIÓN
El riesgo biológico encontrado en los laboratorios que manejan muestras
peligrosas como virus y bacterias, deben contar con todas las medidas de
protección, para evitar el contagio de los laboratoristas, en el área de trabajo
Mediante el análisis de los virus y bacterias, manejados en laboratorios
privados de la ciudad de Ambato, se identifica que el Virus de
inmunodeficiencia adquirida (VIH), Virus de Sars-Cov-2, virus de la Influenza y
Staphylococcus Aureus, tienen una prevalencia de contagio, con valores
superiores e iguales a 8, que corresponden a un nivel de acción biológico con
riesgo alto, lo que quiere decir que los laboratorios deben usar todas la
medidas de bioseguridad, para evitar el contacto directo con estos agentes
patógenos (Lippi, et al. 2020).
Siendo importante tener en cuenta la visión de (Inal, et al.
2018), quienes exponen la importancia de organizar el flujo de trabajo es una
tarea importante de la gestión de laboratorio. Recientemente, los
laboratorios clínicos han comenzado a adoptar metodologías como Lean Six Sigma
y se han informado algunas implementaciones exitosas. En este orden,
(Wurtz, et al. 2016), indican que las infecciones adquiridas en
laboratorio han sido poco frecuentes e incluso raras en los últimos años, y los
errores humanos representan un porcentaje muy elevado de los casos. Hoy en
día, la mayoría de los riesgos derivados de peligros biológicos se pueden reducir
mediante el uso de procedimientos y técnicas apropiados, dispositivos e
instalaciones de contención y la capacitación del personal.
Complementando lo anterior; (Peng, et al. 2018), exponen que la
educación y capacitación del personal de laboratorio son indispensables para
adquirir una conciencia adecuada para manipular materiales biológicamente
peligrosos según estrategias reconocidas internacionalmente. Además, se
deberían organizar talleres entre los trabajadores de laboratorio para darles a
conocer la epidemiología, patogenicidad y susceptibilidad humana de las
infecciones adquiridas en laboratorio (LAI). De esta manera, varias
amenazas relacionadas con la salud que resultan de materiales biológicamente
peligrosos pueden reducirse o minimizarse y controlarse mediante la
implementación correcta de protocolos certificados a nivel nacional e
internacional que incluyan prácticas microbiológicas adecuadas,
dispositivos/aparatos de contención, instalaciones o recursos satisfactorios,
protección barreras, y educación y capacitación especializada del personal de
laboratorio.
Así mismo, se deben subrayar los roles del médico del trabajo,
especialmente para la evaluación de riesgos, la salud y la vigilancia
clínico-epidemiológica, con la necesidad de monitorear la segunda efectividad
de las intervenciones preventivas, particularmente para los niveles de
bioseguridad y bioprotección en RL. Debería ser útil aumentar la capacidad
de vigilancia epidemiológica de las LAI (Porru, et al. 2019).
CONCLUSIÓN
El riesgo biológico encontrado en los laboratorios que manejan muestras
peligrosas como virus y bacterias, deben contar con todas las medidas de
protección, para evitar el contagio de los laboratoristas, es necesario
identificar cual es el mejor protocolo para el cuidado del profesional
partiendo desde normas de bioseguridad y sobre todo el transporte, manejo y
almacenaje de la muestra, evitando así en un gran porcentaje el nivel de
contagio por exposición. Estos son los microorganismos que se encontraron en las
áreas de los distintos laboratorios clínicos privados de la ciudad de Ambato,
causados por la manipulación de agentes biológicos, y estos nos pueden causar
enfermedades graves como VIH, Hepatitis A, Hepatitis B, Tuberculosis, distintas
Neumonías, Influenza y Covid-19.
FINANCIAMIENTO
No
monetario
CONFLICTO DE INTERÉS
No
existe conflicto de interés con personas o instituciones ligadas a la
investigación.
AGRADECIMIENTOS
Universidad
Regional Autónoma de Los Andes. UNIANDES, Ambato - Ecuador.
REFERENCIAS
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laboratorios clinicos de la ciudad de Portoviejo mediante el metodo Biogaval
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